جراحي پلاستيك

همه چيز درباره: جراحي بيني
جراحي بيني يكي از رايج ترين و شايع ترين جراحي هاي پلاستيك و زيبايي ميان زنان و مردان ايراني محسوب مي شود كه اگر چه با هدف زيبايي و داشتن ظاهري متناسب ميان مردم باب شده ، اما در صورتي كه اين جراحي با همراهي و مشاوره يك جراح و پزشك متبحر و با تجربه انجام شود، مي تواند بسياري از عارضه ها و اختلالات موجود در بيني از قبيل قوز بيني، افتادگي نوك بيني و يا زاويه دار شدن آن، بزرگ بودن حفره هاي بيني و ديگر اختلال هاي شايع بيني را برطرف كند. بنابراين اگر تصميم داريد بيني خود را جراحي كنيد و تغييري اساسي در ظاهر خود به وجود آوريد، پيشنهاد مي كنيم پيش از هر اقدامي توصيه هاي زير را جدي بگيريد.

صورت در معرض ديد ترين قسمت بدن ماست و بيني در مركز آن واقع شده و برجسته است لذا اشكالات ساختماني بيني براي تمام افراد بوضوح قابل رويت است.
جراحي زيبايي و پلاستيك بيني، افزون بر ايجاد تناسب درخود بيني، ارتباط خوشايندتري را بين بيني وديگر اجزاي صورت برقرار مي كند. به همين دليل نبايد بيني را به عنوان عضوي مجزا و مجرد درنظر گرفت. رابطه تنگاتنگ بيني با پيشاني، چشم، لب وچانه به گونه اي است كه هرنوع نقص دراجزاي صورت مي تواند براين ارتباط ظريف تأثير گذارد. به عنوان مثال چانه كوچك ،موجب برآمده تر به نظر رسيدن بيني مي شود. بي توجهي نسبت به تناسب بيني با اجزاي صورت موجب عدم دسترسي به نتيجه رضايت بخش خواهد شد.
چه سني براي عمل جراحي پلاستيك بيني مناسب است؟
سن عمل جراحي پلاستيك: در دختران از سن ۱۵سالگي ودر پسران از سن ۱۷ سالگي به شرط رشد كامل جسمي وفكري وداشتن انگيزه كافي فرد امكان پذير است.
آيا عمل جراحي پلاستيك بيني در افراد مسن امكان پذير است؟
عمل جراحي پلاستيك بيني در افراد مسن: از آنجا كه باافزايش سن بافت هاي بيني دچار افتادگي وسستي مي شوند اين امر برظاهر وعملكرد بيني تأثير مي گذارد. بالا بردن نوك بيني دراين افراد موجب جوان به نظر رسيدن وبهبود تنفس مي شود. بيشترين مشكلات زيبايي بيني در سنين بالا، افتادگي نوك بيني و برآمدگي پشت آن است. افتادگي بيني موجب مسن تر به نظر رسيدن چهره فرد مي شود. در حالات شديدتر افتادگي، تنفس از راه بيني ممكن است دچار اختلال شود. اين بيماران وقتي نوك بيني خود را با انگشت به بالا مي برند احساس مطلوب تري از تنفس از راه بيني دارند.

آيا وضعيت روحي و رواني فرد درانجام عمل جراحي بيني تأثير دارد؟
تاثير وضعيت روحي رواني افراد در انجام عمل جراحي بيني: بي ترديد تأثير بسزايي دارد. چه بسيار بيماراني كه پس از عمل باوجود نتيجه رضايت بخش، به دليل مشكلات روحي-رواني، وسواس فكري يا شخصيت هاي متزلزل و بيش از اندازه تأثيرپذير از ديگران، از نتيجه عمل خود ناراضي اند.

شمار زيادي از افرادي كه خواهان جراحي زيبايي بيني هستند، از نظر خود دلايل موجهي دارند، به مانند كسب موفقيت درتشكيل زندگي زناشويي، يافتن اعتماد به نفس بيشتر دربرخوردهاي اجتماعي، جلب رضايت خانواده ودوستان و….. .

دراين مقطع بايد ضمن ارزيابي بيمار به او گوشزد شود كه تغييرات ظاهري، به نجات ازدواج درحال شكست، بدست آوردن شغل جديد يا بهبود چشمگير در زندگي كمك معجزه آسايي نمي كند. درضمن ضروري است كه افرادي كه از جراحي انتظاري غيرواقع بينانه دارند، از عمل صرف نظركنند. همچنين لازم است كه جراحي زيبايي درافرادي كه دچار بحران هاي شديد روحي، اضطراب يا هيجان هاي ناپايدار هستند، به تعويق افتد.

به طورمعمول داوطلب مناسب جراحي پلاستيك بيني فردي است كه از عمل انتظار واقع بينانه اي دارد و براي انجام عمل تحت فشار ديگران نيست و مهمتر آنكه انتظار تغييرات بزرگي رادر بهبود روابط فردي واجتماعي پس از عمل خود ندارد وقوي ترين دليلش براي انجام جراحي بيني خشنودي شخص خود باشد.

جراحي زيبايي بيني,جراحي بيني,جراحي پلاستيك بيني

جراحي بيني – جراحي زيبايي بيني

آيا جاي برش ها يا آثارعمل بر روي بيني باقي خواهند ماند؟
باقي ماندن آثار عمل روي بيني: درجراحي پلاستيك بيني معمولا تمام برش ها از داخل بيني انجام مي گيرد ودر صورت مهارت جراح هيچگونه ردپايي از عمل برجاي نخواهد ماند.
نقش ليزر واندوسكوپ در جراحي زيبايي بيني چيست؟
نقش ليزر در جراحي بيني: هدف اصلي استفاده از اين دوروش پيشگيري از به مخاطره افتادن عملكرد بيني است. يعني اگر عملكرد بيني بهتر نشود، دست كم بايد وظايف خود را به خوبي پيش از عمل انجام دهد. هرچند در بسياري از جراحي هاي ظريف بيني استفاده از ليزر اين مزيت را دارد كه با خونريزي كمتري همراه است، در جراحي زيبايي بيني، ليزر نقش عمده اي در نتيجه نهايي ندارد وآنچه تعيين كننده نتيجه عمل است در دستان هنرمند جراح نهفته است. اندوسكوپي بيني با فراهم كردن ديد عالي، دسترسي به قسمت هاي عمقي تر جهت رفع مشكلات داخلي بيني را تسهيل مي كند.
آيا نوع بيني بر الگوي عمل تأثيري دارد؟
تاثير نوع بيني بر الگوي عمل جراحي بيني: بعضي بيني ها به بيني گوشتي معروفند كه مشخصه آنها بيني پهن با پوست ضخيم وبافت غضروفي ناچيز است. روش اصلاح اين گونه بيني ها با روش جراحي بيني هاي استخواني متفاوت است. درجراحي بيني گوشتي استفاده از روش هاي تقويت اسكلت بيني براي افزايش حمايت بافت هاي نرم بيني ضروري است و حتي جراحي اين نوع بيني ها با استفاده از تكنيك هاي جديد با نتايج مطلوب همراه است.
بيش از عمل به چه نكاتي بايد توجه داشت؟
رعايت نكات مهم پيش از عمل جراحي بيني: – آسپرين وداروهاي مشابه آن مانند بروفن دست كم دو هفته بيش از عمل نبايد مصرف شوند زيرا تمايل به خونريزي را افزايش مي دهند.
– درصورت سرما خوردگي ويروسي لازم است عمل جراحي به مدت چند هفته به تعويق بيافتد.
آيا عمل جراحي پلاستيك بيني با درد همراه است؟
درد عمل جراحي پلاستيك بيني: برخلاف تصور عمل جراحي پلاستيك بيني با درد قابل توجهي همراه نيست.

جراحي زيبايي بيني,جراحي بيني,جراحي پلاستيك بيني

عمل جراحي بيني – جراحي زيبايي بيني

عمل جراحي راينوپلاستي‌ شامل چه مراحلي است؟
مراحل عمل راينوپلاستي‌: راينوپلاستي‌ اصلاح‌ جراحي‌ ساختمان‌ خارجي‌ بيني ‌براي‌ رفع‌ نقص‌هاي‌ زيبايي‌ يا عملكردي‌ مادرزادي‌ و اكتسابي‌ بيني‌ است‌. بيماران‌ ابتدا در مورد گرفتگي يك‌ طرفه‌ يا دو طرفه‌ بيني‌، مشكلات سينوس‌هاي‌ اطراف ‌بيني‌، ضربه‌ بيني‌ يا سابقه‌ جراحي ‌پيشين‌ بر روي‌ بيني مورد پرسش قرار مي‌گيرند. نظرات ‌بيمار در مورد ظاهر بيني‌ خود ارزيابي‌ مي‌شود. هم‌ ساختمان‌داخلي‌ و هم‌ ساختمان‌ خارجي‌ بيني‌ مورد معاينه‌ قرارمي‌گيرند. از نماي‌ نيمرخ‌، تناسب‌ بيني‌ با ديگر قسمت‌هاي‌ صورت‌ بررسي‌ مي‌شود. يك سوم بالايي بيني استخواني‌است‌ و دوسوم پائيني آن غضروفي‌ مي باشد. در نماي‌ نيم‌رخ،‌ برآمدگي‌ پشت ‌بيني‌ و افتادگي‌ نوك‌ بيني‌ مورد بررسي‌ قرار مي‌گيرد.
به‌ طور كلي‌، جراحي زيبايي بيني، دستيابي‌ به‌ اسكلت ‌استخواني‌ و غضروفي‌ از طريق‌ برش‌ داخل‌ يا خارج‌ بيني‌، بر اساس‌ موقعيت‌ ناهنجاري‌ است‌. مي‌توان‌ قوزهاي ‌استخواني‌ و غضروفي‌ را متناسب‌ كرد و اندازه‌ و شكل‌ نوك ‌بيني‌ را تغيير داد. نقايص‌ گوناگون‌ بيني‌ را مي‌توان‌ با كاستن ‌بافت‌، برطرف‌ و با افزودن‌ بافت‌ها استتار كرد. براي‌دستيابي‌ به‌ اين‌ هدف‌ استفاده‌ از بافت‌هاي‌ خودي‌ نظير غضروف‌ تيغه بيني‌ پيشنهاد مي‌شود، چون‌ كاشت‌ مواد مصنوعي‌در بيني‌، با عوارض‌ فراواني‌ همراه‌ است‌. پس‌ از برش‌هاي‌مختلف‌ و دسترسي‌ به‌ اسكلت‌ غضروفي‌ و استخواني‌ بيني، اعمال مختلف و متنوعي بر روي ساختمان هاي داخل بيني صورت مي گيرد كه بر حسب نوع بيني متفاوت است.

مراحل ‌مختلف‌ زير ممكن‌ است‌ بخشي از‌ يك‌ عمل‌ راينوپلاستي را تشكيل دهند:

۱ـ اصلاح‌ ناهنجاري و انحراف‌ تيغه‌ بيني‌ (سپتوپلاستي)
۲ـ برداشتن‌ قوز استخواني‌ و غضروفي‌.
۳ـ ترميم‌ نوك‌ بيني‌ مانند باريك‌ كردن‌ و بالا بردن.
۴ـ شكستن وبريدن استخوان هاي بيني جهت‌ باريك‌ كردن‌ قسمت‌ فوقاني‌ و مياني‌ بيني‌.
۵ـ افزودن‌ پيوندهاي‌ استخواني‌ و غضروفي‌ در موارد ضعف‌ حمايتي‌ اسكلت‌ بيني‌ يا دفورميتي‌هايي‌ مانند بيني‌زيني‌ شكل.
۶٫ دوختن پوست و گچ گيري.

جراحي زيبايي بيني,جراحي بيني,جراحي پلاستيك بيني

عمل جراحي بيني – جراحي زيبايي بيني

آيا خنده و حركات صورت بر شكل بيني تاثير مي گذارد؟
عضلات متعددي در بيني و صورت وجود دارند كه در هنگام ابراز احساسات مانند خنده موجب حركت دادن نوك بيني به سمت پايين مي شوند. روش هاي جراحي گوناگوني براي مقابله با افت بيني وجود دارد. امروزه سعي بر اين است كه از روش هايي كه متكي بر افزايش بافت ها ( بجاي برداشتن و كم كردن بافت ها) است در جلوگيري از روند افت بيني استفاده شود.

بدين ترتيب كه بافت هايي كه از قسمت هاي اضافي و ناهنجار بيني برداشته مي شوند، در محل مناسب در قسمت هاي ديگري از بيني مورد استفاده قرار مي گيرند تا در درازمدت، حمايت اسكلتي بيني بطور مطلوب تري حفظ شود و بيني دچار فروافتادگي پس از گذشت زمان نشود. يك نمونه از كاربرد اين روش ها، برداشتن قطعه اي باريك از غضروف تيغه بيني و جاگذاري آن به عنوان ستون و پايه حمايتي بيني در پايين ترين قسمت بيني است.
رواج روش هاي راينوپلاستي تقويتي كه متكي بر تقويت حمايت بافت هاي بيني است، نقطه عطفي درتكامل روشهاي مدرن جراحي پلاستيك بيني است. بيشتر عوارض طولاني مدت تنفسي و زيبايي از كاهش بيش از حد بافت هاي بيني ويا دستكاري هاي بيش از اندازه روي بافت هاي بيني ناشي مي شود. تغيير شكل و زيبا ساختن بيني از طريق افزايش بافت بجاي كاهش، يك راه منطقي جلوگيري از اين گونه عوارض است.
آيا در جراحي بيني حد و مرزي براي كوچك نمودن بيني وجود دارد؟
بطور قطع اين حد و مرز وجود دارد. نكات زير مطلب را بهتر روشن مي كند:
نخست آن كه زيبايي لزوما به معناي كوچكي نيست بلكه زيبايي بيني درگرو تناسب قسمت هاي مختلف بيني با هم و نيز تناسب كل بيني با قسمت هاي مختلف چهره است. هدف جراحي زيبايي بيني زيباتر به نظر رسيدن چهره است نه صرفا كوچك كردن بيني. چه بسيار بيني هايي كه با وجود اندازه هاي بسيار كوچك نه تنها بر زيبايي چهره نيفزوده اند بلكه تناسب قبلي را هم از بين برده اند.
دوم آن كه نوع بافت هاي بيني فاكتور محدود كننده اي در جراحي بيني است. بيني هاي با پوست ضخيم و بافت غضروفي ناچيز بارزترين نمونه تاثير بافت بيني بر نتيجه عمل است. اين بيني ها تمايل دارند در مقابل تلاش جراح براي زيبايي مقاومت كنند و با ضخامت پوست ظرافت هاي بيني را كم كنند. اين هنر، دانش و تجربه جراح است كه بايد در چنين تنگناهايي بر محدوديت هاي بافتي فائق آيد.
سوم آن كه كوچك شدن بيني تا حدي مطلوب است كه عملكرد تنفسي بيني به مخاطره نيفتد. كاهش بيش از حد اندازه سوراخ هاي بيني وبرداشته شدن بيش از اندازه بافت هاي استخواني، غضروفي و پوست، ممكن است سلامت فرد را بخاطر از دست دادن مسير تنفسي بيني با مشكلات جدي مواجه سازد. جراح بيني با ارزيابي دقيق وضعيت داخل بيني پيش از جراحي، با پيش بيني بسياري از احتمالات، مي تواند ريسك عوارض تنفسي را به حداقل برساند.
آيا بر روي بيني كه دچار مشكلات تنفسي از راه بيني است، مي توان جراحي پلاستيك بيني انجام داد؟
در صورتي كه پيش از جراحي، در حين عمل و پس از جراحي، تمامي شرايط لازم براي حفظ سلامت بيني از نظر تنفسي مورد توجه قرار گيرد، مي توان حتي دراين حالات اقدام به جراحي بيني نمود. البته در اين حالت جراح با مشكلات زيادي درعمل مواجه است كه با تسلط خود بر مشكلات داخل بيني بايد بتواند بر آنها فائق آيد.
اين مشكلات چيستند و چگونه توسط جراح بيني رفع مي شوند؟
يكي از مهمترين مشكلات داخل بيني كه در جراحي هاي پلاستيك و زيبايي بيني فراروي جراحان بيني است، انحراف تيغه بيني است. در بسياري از بيماران، انحراف بيروني بيني با درجات مختلفي از انحراف تيغه داخلي بيني همراه است. در تعدادي از بيماران، بدون هيچ انحرافي درظاهر بيني، تيغه داخلي بيني دچار انحراف شديد است و اين نوع از انحراف ها فقط با معاينه دقيق داخل بيني قابل تشخيص است. گاهي اين بيماران از شنيدن اين كه در داخل بيني داراي تيغه بيني به شدت منحرف هستند، متعجب مي شوند.

بايد دانست كه انحراف داخل و ظاهر بيني لزوما با هم موازي نيستند. به هر حال انحراف تيغه بيني در هر دو دسته ياد شده نياز به اصلاح در حين جراحي دارد. در ابتداي جراحي، قبل از شروع اقدامات مربوط به زيبايي و تغيير شكل ظاهري بيني، لازم است جراح بيني تمام تلاش خود را مصروف رفع انحراف تيغه بيني و باز نمودن راه تنفس نمايد و پس از اطمينان از برقراري راه طبيعي تنفس، به قسمت دوم عمل جراحي كه اصلاح ساختار ظاهري بيني با ايجاد تناسب در قسمت هاي مختلف بيني و صورت است، پردازد. در صورتي كه اصلاح تيغه داخلي بيني صورت نگيرد، پس از عمل، بيمار با مشكلات تنفسي از راه بيني مواجه خواهد شد.

جراحي زيبايي بيني,جراحي بيني,جراحي پلاستيك بيني

جراحي بيني – جراحي زيبايي بيني

مشكل شايع ديگر داخل بيني، رشد بيش از حد شاخك هاي داخل بيني است. در هر فرد به طور طبيعي، در هر سمت بيني سه بر آمدگي استخواني در داخل بيني وجود دارد كه در فارسي شاخك و در اصطلاح پزشكي توربينيت بيني ناميده مي شوند. هواي تنفسي در حين عبور از راه بيني، از لابلاي اين برآمدگي ها عبور كرده و اعمال مختلف بيني مانند تصفيه، مرطوب سازي و گرم كردن هوا بر روي آن انجام مي شود. بنابر علل مختلف، ممكن است اين شاخك هاي داخل بيني بيش از اندازه رشد كنند و موجب تنگ نمودن راه هوايي داخل بيني شوند.

در صورتي كه رشد بيش از حد آنها با درمان هاي دارويي قابل معالجه نباشد و مشكلات تنفسي براي بيمار ايجاد نموده باشد، با روش هاي مختلف جراحي مي توان از اندازه آنها كاست. در گذشته روش هاي جراحي شامل برداشتن تمام يا قسمت زيادي از اين شاخك ها بوده است كه اين گونه اعمال جراحي با عوارض مختلفي همراه بوده است.

با پيشرفت هاي صورت گرفته در جراحي بيني، بدون برداشتن و يا دادن برش بر روي شاخك ها، كاهش حجم آنها با استفاده از روش هاي نوين امكان پذير شده است. به عنوان مثال، با وارد كردن امواج راديويي با فركانس چند مگاهرتز به داخل شاخك ها، يا با وارد نمودن فيبرهاي بسيار ظريف ليزري به داخل آنها، تغييرات بافتي در داخل بافت شاخك ها رخ مي دهد كه در درازمدت منجر به كوچك شدن آنها مي شود.

مشكل شايع سوم كه موجب اشكال در تنفس قبل و بعد از جراحي بيني مي شود، وجود پوليپ هاي بيني است. پوليپ هاي بيني بافت هاي اضافي متورم و برخاسته از داخل سينوس ها هستند كه كم كم رشد كرده و از مجراي سينوس وارد فضاي بيني شده و راه تنفسي را مسدود مي كنند.

در صورتي كه بيماري براي جراحي زيبايي بيني مراجعه نمايد ومبتلا به پوليپ بيني باشد، در ابتدا بايد درمان پوليپ بيني براي او صورت گيرد و بعد جراحي پلاستيك بيني انجام شود چرا كه انجام جراحي پلاستيك بيني در بيماراني كه مشكل پوليپ هاي بيني در آنان رفع نشده است موجب تشديد بيماري در آنها مي شود.

با توجه به منشا اصلي پوليپ هاي بيني كه از سينوس هاي اطراف بيني است، و نيز با توجه به اين كه اغلب اين بيماران از سينوزيت مزمن زمينه اي نيز رنج مي برند، درمان ريشه اي پوليپ هاي بيني بدون درمان سينوزيت مزمن امكان پذير نيست.

از اين رو است كه درمان سينوزيت مزمن در اين بيماران هم زمان با درمان پوليپ ها، از طريق جراحي اندوسكوپيك سينوس انجام مي شود. با توجه به ظرافت و حساسيت بسيار زياد عمل جراحي اندوسكوپيك سينوس كه از دشوارترين جراحي ها در بدن از لحاظ تكنيك عمل مي باشد، بهتر است در اين بيماران، جراحي پلاستيك بيني در مرحله ديگري پس از درمان و بهبودي وضعيت سينوس ها صورت گيرد.
نتيجه اين كه از سه علت شايع مشكلات تنفسي در بيماران داوطلب جراحي پلاستيك بيني، دو علت آن، يعني انحراف تيغه بيني و رشد بيش از اندازه شاخك هاي بيني، هم زمان با جراحي پلاستيك بيني قابل اصلاح اند. اما علت سوم كه شامل پوليپ هاي بيني و سينوزيت مزمن است، بهتر است در مرحله جداگانه اي، پيش از انجام جراحي پلاستيك بيني، تحت درمان مناسب قرار گيرد.
دربعضي از افرادي كه تحت جراحي پلاستيك بيني قرار گرفته اند، مشاهده مي كنيم كه نوك بيني از حالت طبيعي خارج شده و فرورفتگي هاي عميقي بر روي آن ظاهر مي شود ويا نوك بيني بيش ازحد بالا رفته است كه ظاهري شبيه بيني خوكي پيدا مي كند. علت ايجاد اين پديده چيست و چگونه بايد از آن پيشگيري كرد و در صورت وقوع آيا درمان پذير است؟

ظربف ترين قسمت بيني نوك آن است. نوك بيني ساختمان پيچيده اي مركب از پوست، بافت همبندي و داربست غضروفي است. نسبت و ميزان اين بافت ها در افراد مختلف متفاوت است به گونه اي كه در هر فرد با يك آناتومي مخصوص خود فرد در نوك بيني مواجه هستيم. اين تفاوت ها، به همراه پيچيدگي هاي فرآيند هاي التيامي در بافت هاي نرم نوك بيني در گذر زمان، جراحي نوك بيني را به يكي از پر مجادله ترين مباحث جراحي پلاستيك بيني بدل ساخته است به طوري كه نظرات و سلايق بسيار متفاوت جراحان در جراحي نوك بيني، بخش هاي مفصلي از كتاب هاي جراحي پلاستيك بيني را به خود اختصاص داده است.
دار بست غضروفي نوك بيني وظيفه حمايت و نگهداري پوست نوك بيني و باز بودن سوراخ هاي بيني را به عهده دارد. اين داربست از يك جفت غضروف تشكيل شده است كه به گونه اي مجاور هم واقع شده اند كه در هر طرف اجازه ايجاد تونلي در زير خود را مي دهند. در جهت باريك كردن نوك بيني، قسمت هايي از غضروف نوك بيني برداشته مي شو د تا حجم نوك بيني كاهش يابد. ممكن است كوچك نمودن نوك بيني با استفاده از نزديك كردن غضروف سمت راست و چپ نوك بيني به كمك بخيه زدن دو غضروف به هم انجام شود.

در هر صورت درحين جراحي پلاستيك بيني بايد دقت زيادي از جانب جراح اعمال شود تا حمايت ايجاد شده توسط اين غضروف ها تضعيف نشود. برداشته شدن بيش از حد اين غضروف ها در جراحي منجر به تورفتگي بيش از حد نوك بيني و ايجاد چاله هاي عميق در دوطرف نوك بيني مي شود.. اگر ميزان برداشته شدن بافت از اين هم بيشتر باشد، موجب افتادگي پره هاي بيني و بسته شدن سوراخ هاي بيني در هنگام دم مي شود. از طرفي بر داشته شدن بيش ازاندازه اين بافت ها موجب بالا رفتن بيش از حد نوك بيني و ايجاد نماي بيني خوكي شكل مي شود.

بنابراين آنچه كه در جراحي نوك بيني اهميت دارد محافظه كاري كامل از جانب جراح و حفظ كامل حمايت غضروفي نوك بيني است. فرد داوطلب جراحي پلاستيك بيني بايد با منطقي نمودن توقعات خود از ميزان باريك شدن نوك بيني، دست جراح را در حفظ بيشتر غضروف هاي نوك بيني باز نگاهدارد.
در صورت وقوع چنين مشكلاتي، علاوه بر ظاهر نامتناسب بيني، تنفس از راه بيني نيز ممكن است دچار اختلال شود. بنابراين برخي از اين افراد نيازمند اصلاح مشكلات ايجاد شده هستند. بايد توجه داشت كه اصلاح مشكلات بيني هاي عمل شده پيچيده تر از اعمال جراحي بار اول است زيرا در بسياري از موارد براي جبران بافت هاي ازدست رفته بايد پيوندهاي غضروفي از مناطق ديگر تهيه شود. با انجام جراحي هاي ترميمي معمولا به طور نسبي مشكلات ايجار شده قابل اصلاح اند.
آيا اين مشكلات در بيني هاي گوشتي بيشتر است؟
بالا بردن نوك بيني در جراحي پلاستيك بيني: بيني هاي با پوست ضخيم ويا بافت چربي زيرپوستي زياد معضلاتي را در جراحي نوك بيني ايجاد مي كنند. ضخامت بيش از حد پوست مانع ظريف شدن نوك بيني مي شود. ممكن است جراح با برداشتن بيش از حد غضروف ها سعي در جبران اين نقيصه نمايد ولي تجربيات درازمدت نشان داده است كه برداشتن زياد بافت هاي نوك بيني در اين بيني ها احتمال عوارض نامطلوب را بيشتر مي كند. بهتر است با تقويت حمايت داربست غضروفي بيني، شكل مناسب به نوك بيني داده شود.

بنابراين بسياري از بيني هاي گوشتي در حقيقت به جاي اين كه بافت زياد داشته باشند، حمايت داربستي كم دارند و با افزودن اين حمايت مي توان تعادل بين بافت هاي نرم نوك بيني و داربست هاي حمايت كننده آن را فراهم كرد. دانش، تجربه و هنر جراح قادر است اين تعادل و توازن ظريف را در جهت ايجاد نوك بيني طبيعي و با ثبات ايجاد نمايد.
در جراحي پلاستيك بيني، بالا بردن نوك بيني به چه عواملي بستگي دارد؟
در بيني هايي كه دچار افتادگي نوك بيني هستند، تصميم گيري در مورد اين كه چه ميزاني از بالا بردن نوك بيني به زيبايي چهره كمك مي كند، بايد بر اساس معيارهاي زيبايي براي تناسب صورت باشد. اصل “يك سوم” يكي از معيارهاي زيبايي است. يك سوم بالاي صورت پيشاني است و يك سوم تحتاني از زير بيني تا زير چانه امتداد دارد. يك سوم مياني صورت فاصله بين ريشه بيني در بالا و قاعده بيني در پايين را در بر مي گيرد. كوتاه نمودن طول بيني و بالا بردن نوك آن بايد در حدي باشد كه اين نسبت ها را حفظ نمايد.

در صورتي كه بدون توجه به اين نسبت ها اقدام به بالا بردن بيش از حد نوك بيني شود، اشكالات متعددي در تناسب صورت پديدار خواهد شد كه شامل بلندي لب بالا، كاهش نسبت بيني به طول صورت، و نمود بيش از حد بعضي از قسمت هاي صورت مي شود.
حفظ ظاهر بيني طبيعي از نكات مهم ديگري است كه در ميزان بالا بردن نوك بيني بايد مورد توجه قرار گيرد. در جراحي پلاستيك بيني هميشه اين اصل بايد مورد توجه قرار گيرد كه يك بيني متناسب با ساير قسمت هاي صورت به مراتب زيبايي بيشتري را براي فرد به ارمغان مي آورد تا يك بيني كوچك و نامتناسب. از اين رو است كه امروزه بيشتر متقاضيان جراحي پلاستيك بيني خواهان تغييرات طبيعي در بيني هستند.

در بيني هايي كه افتادگي كمي دارند، ميزان بالا بردن بايد اندك باشد تا تغييرات ايجاد شده كاملا طبيعي به نظر آيد. اصطلاحاتي مانند بيني عروسكي يا بيني سرسره اي مقبوليت خود را سال ها است كه از دست داده اند چرا كه اين بيني ها از بعضي از الگوهاي دهه ۱۹۶۰ اقتباس شده اند و در جامعه امروزي نوعي بيني تصنعي تلقي مي شوند.
وضعيت لب ها و رابطه بيني و لب بالا از نكات مهم ديگر در تصميم گيري براي بالا بردن نوك بيني است. لب بالاي كوتاه و يا بلند در تناسب نهايي بيني در صورت تاثيرگذارند. افتادگي بيني روي لب بالا نه تنها ظاهر مسن تري به فرد ميدهد، بلكه در حالات شديد ممكن است بر روند عبور هواي تنفسي از راه بيني نيز موثر باشد. در اين بيني ها چرخش نوك بيني به بالا بايد با تقويت پايه اسكلتي بيني همراه باشد تا از افت درازمدت بيني جلوگيري شود. اين امر با قرار دادن ستون غضروفي در پايه بيني انجام مي شود. در اين صورت ظاهر جوان تر بيني با طبيعي بودن آن منطبق مي شود.
از آنجا كه بالا بردن بيش از اندازه نوك بيني مستلزم برداشت بيش از حد بافت هاي بيني است، در بسياري از موارد، اين پديده با عواقب نامطلوب تنفسي همراه است. در اين بيماران، پره هاي بيني در هنگام دم بر روي هم مي افتند و مانع تنفس راحت در حين خواب مي شوند.
با توجه به نكات ذكر شده، پارامترهاي متعددي بر ميزان و نحوه بالا بردن نوك بيني تاثير مي گذارند كه در هر فرد با توجه به ويژگي هاي اختصاصي وي ارزيابي شده و بر اساس اين داده ها بهترين رويكرد انتخاب مي شود.
بسياري از موارد، متقاضيان مسن جراحي پلاستيك بيني خواهان تغييراتي در ديگر قسمت هاي صورت در جهت رسيدن به ظاهري جوان ترند. بيشترين تقاضا بعد از اصلاح بيني، رفع چروك هاي دور چشم است. اين كار با برداشتن پوست اضافه در پلك بالا انجام مي شود. گاهي اين دو عمل همزمان با هم انجام مي شود.

جراحي زيبايي بيني,جراحي بيني,جراحي پلاستيك بيني

جراحي بيني – جراحي زيبايي بيني
اصطلاح بيني پينوكيويي چيست و اصلاح آن تا چه حد امكان پذير است؟
بعضي از بيني ها بيش از حد از صفحه صورت برآمده شده اند. گاهي براي اين نوع از بيني ها اصطلاح بيني پينوكيويي به كار مي رود. خصوصيت بارز اين بيني ها افزايش اندازه بيني از جلو به عقب در مقايسه با اندازه بيني از بالا به پايين است. اين بيني ها بايد با احتياط و دقت زيادي تحت جراحي قرار گيرند زيرا كاهش بلندي بيني منجر به افزايش پهناي قاعده بيني مي شود و بايد با تمهيداتي اين افزايش قاعده را جبران كرد.

به طور كلي جراحي زيبايي در بيني هايي كه نيمه پاييني آنها برآمده تر است مشكل تر از جراحي در بيني هايي است كه پشت استخواني بلند دارند. با رعايت محافظه كاري در برداشتن بافت هاي بيني مي توان از نتايج مطلوب زيبايي و تنفس در اين بيني ها نيز بهره برد، مشروط بر اين كه بيماران توقع متناسبي براي جمع شدن بيني داشته باشند.
برداشته شدن بيش از حد غضروف هاي بيني در جراحي منجر به تورفتگي هاي بيش از حد در قسمت پاييني بيني و ايجاد چاله هاي عميق در دوطرف نوك بيني مي شود. اين تورفتگي هاي ظاهري، در داخل بيني خود را به صورت برآمدگي هايي نشان مي دهد كه مانع از عبور جريان هوا از دريچه داخلي بيني مي شود. اگر بيش از حد برداشته شدن غضروف هاي بيني در پايين ترين قسمت بيني باشد، موجب بسته شدن سوراخ هاي بيني در هنگام دم مي شود. دراين حالت اشكال در دريچه خارجي بيني هم وجود دارد.
اختلال تنفسي ناشي از اختلال دريچه داخلي بيني از شايعترين عوارض تنفسي در بيني هايي است كه بيش از حد كوچك شده اند.
بنابراين در روش هاي راينوپلاستي امروزه سعي بر اين است كه حتي الامكان ازبرداشتن بافت در ناحيه سوراخ هاي بيني احتراز شود. برگرداندن سوراخ هاي بيني به حالت قبل از عمل از مشكلترين اقدامات در راينوپلاستي و گاهي امكان ناپذير است. پيشگيري هميشه بهتر از درمان است. هيچگاه از جراح خود درخواست نكنيد كه بيني را تابيشترين حد ممكن كوچك كند. داشتن بيني كمي بزرگتر ولي با تنفس بهتر بمراتب بر بيني بسيار كوچك و بدون عملكرد مناسب تنفسي ارجحيت دارد.
به طور كلي در عوارضي كه ناشي از برداشتن بيش از حد بافت هاي بيني است، مي بايست به صورتي مناسب اين نقصان بافتي جبران شود. در اين حالات ممكن است لازم شود كه بافت هايي از قسمت هاي ديگر بيني و يا از قسمت هاي ديگر بدن براي جايگزيني مورد استفاده قرار گيرند. اين بافت ها پيوند ناميده مي شوند. پيوند هايي ارجحيت دارند كه از خود هر فرد، در همان زمان برداشته شود و براي همان فرد مورد استفاده قرار گيرند.

به عنوان مثال در فردي كه دچار بسته شدن دريچه داخلي بيني شده است مي توان با افزودن پيوندهاي غضروفي، تا حدي به باز شدن دريچه كمك نمود. در موارد تنگي خفيف تا متوسط دريچه داخلي بيني، اين پيوندها از خود بيني قابل حصول است اما در موارد شديد ممكن است نياز به برداشتن پيوند از غضروف دنده باشد.
در مورد كوچك شدن بيش از حد سوراخ هاي بيني موضوع قدري مشكلتر است. در مواردي كه كمبود شديد پوست پره هاي بيني به علت بيش از حد برداشته شدن پره ها وجود داشته باشد، ممكن است لازم شود قسمتي از پوست گوش به عنوان پيوند مورد استفاده قرار گيرد.
مجددا تاكيد مي شود كه اعمال جراحي براي اصلاح اشكالات پيش آمده در جريان اعمال جراحي قبلي به مراتب دشوارتر از اعمال جراحي بار اول است زيرا برداشتن بافت آسانتر از افزودن بافت آن هم در بيني است كه يك بار بافت هاي آن برداشته شده است.

جراحي زيبايي بيني,جراحي بيني,جراحي پلاستيك بيني

جراحي بيني – جراحي زيبايي بيني

عمل جراحي پلاستيك بيني يك عمل جراحي اورژانس نيست، از طرفي مشكلترين جراحي پلاستيك در بدن جراحي پلاستيك بيني است چراكه با عضوي با عملكردهاي حياتي پيچيده سروكار داريم. بنابراين بيماران بايد پس از بررسي هاي دقيق و تحقيق لازم و صرف وقت در مورد انتخاب جراح، احتمال پيش آمدن عوارض را به حداقل برسانند.
تنفس از طريق بيني براي سلامتي ما حائز اهميت فوق العاده اي است. بيني فقط مجرايي براي عبور هواي استنشاقي نيست بلكه بيني ضمن عبور هواي استنشاقي آن را كاملاً تميز، گرم و مرطوب مي نمايد. بديهي است انسداد بيني فرد را از اين امتيازات محروم مي سازد.
توجه به دو ويژگي يعني اهميت تنفس از طريق بيني و تأثير شگرف ظاهر بيني بر روي چهرۀ فرد بيانگر اين است كه جراح بيني بايد علاوه بر برخورداري از دانش لازمه از تجربۀ كافي نيز برخوردار باشد به نحوي كه بتواند بين حفظ عملكرد بيني و رسيدن به بيني زيباتر تعادل برقرار كند. به عبارت ديگر جراح با تجربه قبل از اينكه هر تغييري را بر روي ظاهر بيني اعمال كند در نظر خواهد گرفت كه اين تغيير باعث مختل شدن عملكرد بيني و انسداد بيني نشود.
در گذشته اي نه چندان دور جراحي پلاستيك بيني محدود به كوچك كردن و جمع كردن بيني بود و بيني اي مورد قبول بود كه كوچك وسر بالا و قوس دار و اصطلاحاً عروسكي باشد امّـــا امروزه علم جراحي پلاستيك بيني نيز دستخوش تحولي شگرف شده است به نحوي كه « رينوپلاستي تقويتي » در حال از رده خارج كردن « رينوپلاستي سنتي » است.
در رينوپلاستي تقويتي عمل جراحي فقط محدود به كوچك كردن بيني نيست بلكه در اين روش جراح ضمن اينكه قسمت هايي از بيني را برداشته و كوچك مي كند ممكن است قسمت هاي ديگري را تقويت كند تا نتيجۀ نهايي دماغي باشد كه در حاليكه زيبا شده امّـــا به عملكرد اصلي آن كه همان تنفس است آسيبي وارد نشده باشد. روشن است كه چنين دماغي ديگر خيلي كوچك و سربالا نيست ونماي بيني اي كه به طور افراطي عمل شده را نخواهد داشت.
با رعايت موارد فوق احتمال پيدايش عارضه بدنبال عمل جراحي بيني بسيار كاهش خواهد يافت. البته جراح با معاينه بيني مي تواند پيش بيني كند كه اگر يك بيني خاص تحت عمل جراحي قرار گيرد ممكن است دچار يك عارضۀ خاص شود. در اين صورت جراح بايد اين مطلب را با متقاضي عمل در ميان گذاشته و تلاش نمايد نامبرده را از انجام اين عمل منصرف نمايد.

به طور كلي عوارض جراحي زيبايي بيني را مي توانيم به دو گروه تقسيم نمائيم:
۱- آسيب ديدن عملكرد بيني يا انسداد تنفسي
۲- تغييرات نامطلوب ظاهر بيني
چنانچه بعد از عمل حفرۀ داخل بيني تنگ شود و تنفس از بيني براي بيمار سخت شود انتظار مي رود كه بيمار از علائمي مثل تنفس دهاني،خشك شدن گلو به هنگام خواب، تنفس صدادار و كاهش حس بويايي رنج ببرد.

علل انسداد تنفسي متعاقب عمل جراحي بيني عبارتند از:
۱- اصلاح نكردن انسدادهاي مكانيكي در حين عمل جراحي. چنانچه از قبل از عمل بزرگي شاخك هاي بيني و يا انحراف تيغۀ بيني وجود داشته باشد جراح بايد تلاش نمايد اين موانع به ظاهر مختصر را هم برطرف كند. با توجه به اينكه بيني با عمل جراحي معمولاً كوچك تر مي شود چنانچه مانعي كه از قبل وجود داشته و انسداد هم ايجاد نكرده را برطرف نكنيم وقتي بيني جمع تر شد اين مانع به ظاهر بي اهميت باعث انسداد مسير تنفسي مي شود.

۲- تورم مخاط داخل بيني . چنانچه بدليل سينوزيت مزمن و يا آلرژي شديد مخاط داخل بيني متورم باشد ممكن است باعث انسداد تنفسي شود.

۳- چسبندگي هاي داخل بيني. اگر جراح داخل بيني را زياد دستكاري نمايد باعث زخمي شدن مخاط بيني مي شود. اگر مخاط زخمي شده در مجاورت يكديگر قرار گيرند به هنگام ترميم به يكديگر مي چسبند و راه داخل بيني را تنگ مي نمايند.

۴- تنگ كردن بيش از حد سوراخهاي بيني.

۵- برداشتن بيش از اندازه از غضروف هاي نوك بيني. اين امر منجر به تنگي مدخل بيني مي شود.
تاكنون با علل انسداد بيني بعد از عمل جراحي آشنا شديم امّــا اگر جراح بيني از تجربۀ كافي برخوردار نباشد علاوه بر مختل شدن عملكرد بيني اين احتمال وجود دارد كه ظاهر بيني فرم مطلوب و مورد نظر را پيدا نكند و به شكل نامطلوبي در آيد.
اين شكلهاي نامطلوب و دلايل آن عبارتند از:
۱- غير قرينه بودن سوراخهاي بيني
شكل و اندازۀ سوراخهاي بيني تحت تأثير قسمت هاي مجاورش مي باشد. بطوريكه وضعيت غضروف هاي نوك بيني، قسمت جلويي و پاييني تيغۀ بيني، اتصال بيني به لب بالا ونحوه و ميزان برداشتن از سوراخهاي بيني همه و همه روي شكل سوراخ بيني تأثيرگذارند. اگر به سوراخها ي بيني فردي كه عمل نكرده بنگريم معمولاً دو سوراخ بيني دقيقاً عين هم نيستند امّـــا فردي كه عمل مي كند بعد از عمل انتظار دارد كه سوراخها كاملاً قرينه باشند. جراح در طي عمل بايد تلاش نمايد كه ميزان غير قرينگي را برطرف كرده و تا آنجا كه ممكن است آنرا اصلاح نمايد.

۲- كجي بيني
در مواردي كه انحراف تيغۀ بيني شديد باشد معمولاً بر روي شكل ظاهري بيني هم تأثير مي گذارد و ظاهر بيني هم قرينه و صاف نيست. اصلاح كامل انحراف تيغۀ بيني از كجي ظاهري بعد از عمل جلوگيري مي كند. اگر انحراف تيغۀ داخلي بيني قبل از عمل خفيف باشد و جراح آنرا در طي عمل زيبايي بيني اصلاح نكند اين كجي به جا مانده علاوه بر آنكه ممكن است باعث انسداد بيني شود مي تواند باعث كجي بعد از عمل بيني نيزشود.

۳- غير طبيعي بودن بيني
اگر جراح به ميزان زيادي از بافت هاي بيني بردارد نتيجۀ آن دماغي است كه قوس زيادي دارد و اصطلاحاً سرسره اي است، زاويه زيادي دارد و اصطلاحاً خوكي است و در نماي رخ هم خيلي باريك است. روشن است كه اين بيني ديگر نماي نرمال و طبيعي را نداشته و ظاهري مصنوعي به فرد مي دهد كه مطلوب نيست. بنابراين جراح بايد محتاط باشد و از ايجاد تغييرات زيادي كه به بيني نمايي غير طبيعي مي دهد بپرهيزد

۴- منگنه اي شدن يا وجود فرو رفتگي هايي در دو طرف بيني
بروز اين مشكل علاوه بر اينكه به ظاهر بيني نماي نامطلوبي مي دهد باعث مي شود قسمت فرو رفته مانعي در مسير راه هوايي باشد و فرد دچار انسداد بيني شود. علت بروز اين عارضه برداشتن بيش از حد از غضروف بيني است.

به طور طبيعي غضروفي كه نوك بيني را تشكيل مي دهد امتداد يافته و در لابه لاي قسمتي از ديوارۀ خارجي سوراخ بيني قرار مي گيرد. وجود اين غضروف باعث مي شود فشار منفي اي كه به هنگام دم به قسمت هاي مختلف بيني وارد مي شود نتواند پره هاي بيني را به داخل بكشد. در طي عمل جراحي معمولاً مقداري از اين غضروف ها برداشته مي شود تا نوك بيني جمع تر شود. اگر چنانچه بيش از مقدار لازم برداشته شود غضروف باقيمانده ديگر نمي تواند در مقابل فشار منفي هنگام دم مقاومت كند و به داخل كشيده مي شود و سوراخ بيني تنگ شده و مسير تنفسي با مشكل مواجه مي شود.

۵-كاهش حس بويايي
پايانه هاي اعصاب بويايي در سقف حفرۀ داخل بيني قرار گرفته اند. اين ناحيه در طي عمل زيبايي بيني معمولاً دستكاري نمي شود بنابراين احتمال آسيب ديدن حس بويايي بعد از عمل جراحي وجود ندارد مگر در دو حالت:
حالت اول: اينكه فردي كه تحت عمل جراحي قرار گرفته است از قبل مبتلا به پوليپ وسيع و منتشر بيني بوده است و همزمان با عمل زيبايي تحت عمل پوليپكتومي نيز قرار گرفته باشد. با توجه به اينكه ممكن است پوليپ ها در قسمت نزديك به سقف حفره بيني قرار گرفته باشند برداشتن آنها و دستكاري آن قسمت ممكن است منجر به آسيب ديدن پايانه هاي بويايي شود. اگر فردي مبتلا به پوليپ وسيع بيني باشد بهتر است كه ابتدا در يك عمل مجزا پوليپ ها برداشته شوند و سپس با فاصلۀ چند ماه بعد تحت عمل زيبايي بيني قرار گيرند.

حالت دوم: اگر به دلايلي كه قبلاً ذكر كرده ام فردي در اثر عمل زيبايي بيني به درجاتي دچار انسداد بيني شود به همان ميزان نيز دچار كاهش حس بويايي مي شود زيرا براي اينكه بتوانيم بويي را حس كنيم بايد مولكولهاي فرّار آن ماده بتوانند از طريق بيني خود را به پايانه هاي اعصاب بويايي برسانند. چنانچه بيني مسدود باشد اين مولكولها قادر نيستند وارد بيني شوند تا بتوانند اعصاب بويايي را تحريك كنند.